Ｑ＆Ａむし歯・歯周病

質問：「虫歯の治療について」女性 30才～34才
　昔から、虫歯が多かったのですが大人になってから、治療したら自分の歯が下の５～６本だけになってしまいました。最近、下の前歯が欠けたりして、不安なので、早く病院に行きたいのですが、以前の歯医者さんが、無くなってしまいどこに行ったらいいのか、すっかり分からなくなってしまいました。勝手なお願いなのですが、近所で良心的な歯医者さんを探していますので、よろしくお願いします。

回答：　転ばぬ先の杖と申しますが、まさに歯の問題は歯があるうちの勝負ですので、何とも残念な状態です。２０本以下になりますとどうしても将来的に総入れ歯になるそうです。入れ歯の上手な歯科医院かインプラント治療がお得意の先生に相談されると良いと思います。あなたに取っての名医はあなたにしか分からないのではと思います。基本的に患者さんの体を悪くしようとする医者はまず居ませんので、口コミやネット情報を丹念に調べてじっくりとお探しください。

質問：「歯がなくなりそうです。」女性 20才～24才学生
　昔から虫歯が多かったのですが、今まだ２２歳なのに下に二つもブリッジがあるし、上の歯も前歯以外すべて治療してある歯です。高校生のとき根がだめになっているといわれて、すぐに抜いてブリッジになってから、今また根がだめになってきていて、はぐきに膿ができてしまいました。歯医者では、レントゲンでは大丈夫と薬をはぐきにいれてますが、２ヶ月たってもかわりません。このままじゃ入れ歯になりそうで本当人生終わりです。しかも、毎日かなり大切に残りの歯を磨いていたのにまた虫歯になってしまいました。人と話すこともいやだし、うつになるばかりです。これから就職活動なのに、歯が気になってあまり笑えないし、顔がゆがんできてしまいました。いい歯医者に変えようかと思うんですが、どこに行けばいいかわからないし、歯医者さんは、みんなあたしの歯を診て驚かれるし、なんかいけません。このまま前歯もなくなりそうで怖くて、磨いても虫歯になるしどうすればいいですか？助けてください。

回答：　お若いのに大変ですね。歯科医院の利用の仕方を間違えてきたツケが回っているのかもしれません。といいましても、日本ではむし歯は早期発見早期治療で削ってなおすものと教えられますからうっかり間違っていてもだれも責められないところです。本当にお気の毒な状態ですが、まだ歯がある内は間に合いますから、今すぐ歯を守り育てる方針に切り替えてください。むし歯菌（ミュータンス菌）は歯磨きでは追い出せません。歯磨きで助かろうという考え方も少し改めた方が良いと思います。ご参考までに、一度、熊谷崇先生の「２０才からの歯周病対策」という本を読んでみてください。日本ヘルスケア歯科研究会という全国のグループもあります。一生懸命探されればお近くでも予防に熱心で出来るだけ歯を削らずに守ってくれる歯科医院を見つけられるはずです。予防は治療に比べて遙かに安くつきます。何より痛い目に逢わずに済むことがメリットです。

質問：「治療済みの歯が多くて将来が不安です。」男性 25才～29才会社員
　現在私の治療済みの歯の数は、全体の6割になっています。治療済みとは言え、自分自身の綺麗な手つかずの歯がなくなることに不安を感じています。一度治療した歯は、将来ずっと悪くなる一方と聞いているからです。当然自分の歯に、違う物質が入るのだから悪くなるのは納得いく話です。そして自業自得なのも分かっています。現在は歯医者さんが褒めるぐらい、歯磨きを徹底していますが…。余談ですが原因の1つに歯並びの悪さの顎の歪みがあると聞いたのと、昔から見た目のコンプレクッスや肩こり改善に向けて今回歯列矯正をすることを決意して行動しています。ただいくら歯並びが綺麗になっても、これほど治療済みの歯があると将来早い時期に総入れ歯になるのでは？と不安になっています。そこで悩みというか不安ですが、 1)これほどの数が虫歯になっている人っていらっしゃるもんですか？ 2)将来治療済みの歯を再生医療で綺麗な自分の歯を復活させる研究をしているのですか？ 3)治療済みの歯が多くても、キチンと手入れをすれば簡単に総入れ歯になりませんか？以上です。1つでもお分かりの方がいらっしゃれば、教えて下さい。

回答：お察しの通り、一度傷つけた歯は元に戻りません。再治療を繰り返し義歯になります。ただし自業自得と決めつけるのは早計です。正しい知識が伝わってその通りに行動できていれば全く違った結果になっていたことと思われます。当地、守山市では、フッ化物洗口を８年前より実施し市内全小学生のむし歯が７割減となりました。毎日１回のフッ化物のご使用をおすすめ致します。歯並び矯正をすること自体は反対ではありませんが、取りかかる前にスプリントを装着して自分の顎がどこの位置で噛むことが自然なことであるのかよく確かめる必要があります。安易に進めると肩こりが余計にひどくなったり顎関節症を引き起こしたりしかねません。　１）残念ながら日本では、たくさんおられます。不思議の国、入れ歯だらけの日本です。２）研究はあるでしょうが、まだまだ先のことです。３）手入れももちろん大切ですが、原因が複合している病気なので、むし歯になる危険性をよく精査して対処してください。フッ素やキシリトール、食生活の見直し、禁煙、玄米食、ガム噛み、歯ブラシ指導を受ける、３ヶ月以内毎に歯科衛生士にメンテナンスをしてもらう、ビタミンＣ補給等々あります。

質問：「歯肉炎の根絶を」男性 55才～59才会社員
　歯が痛かったり、口臭が酷いと、このページで以前相談した時、乳酸菌のあるワカモトの錠剤で歯を磨くと良いとアドバイスがあり、磨いています。お陰で痛いのも口臭もなくなり、良かったです。でも、少し歯ブラシが曲がりだしたり、日に３回磨く歯磨きをさぼるとすぐ、歯が痛くなりだします。ワカモトの乳酸菌で歯肉炎の菌の繁殖を押さえれるのですが、菌を殺してないのかすぐ勢力を盛り返します。ワカモトで磨く前にアセスとかデンタルシステマで磨き、歯肉炎の菌を殺しているはずですが、なかなか死に絶えません。この方法でもう二年程なんとか歯肉炎の菌と折り合いを付けて暮らしていますが、何かの時不安です。歯肉炎の菌を口から根絶はできないのでしょう

回答：菌を殺す的な考え方は最初から無理があります。上手く悪さされないようにコントロールして共存していくしかないのです。一時的には乳酸菌や抗真菌剤とか有効ですが、やはり日常のお手入れが何と言っても大事です。まだまだご相談のように不安な状態であるのは、日に何回磨いているから良いのだとか悪いのだとかの話ではなく、１回１回のお手入れ自体にもう少し改善していくべきことが残されていそうです。指導に熱心な歯科衛生士が勤めている歯科医院を探してご相談になられればと思います。例えば、日本ヘルスケア歯科研究会の会員診療所は一つの目安にはなろうかと存じます。

質問：「銀歯の代わりに白い歯にしたいのですが」女性 20才～24才学生
　以前の歯医者では何も言われなかったのですが、新しい歯医者にて虫歯ということで犬歯の隣より後ろ３本虫歯の部分を削られました。銀歯にすると口を開けたときに目立つので白い歯にしたいと思うのですが、この場合、保険が下りることは無いのでセラミック？か何かで一本各３万円かかると言われました。このことで、母は「この歯科医は無理矢理虫歯にして治療費を騙そうとしているのではないか」と心配しております。この歯科に限らず、どこでも銀歯以外は保険が下りることはないのでしょうか？高額な治療費ゆえ、あらぬ心配をしてしまいます。不躾な質問ではございますが、どうか教えて頂きたいです。お願いします

回答：ＣＲインレーといいまして、保険内で出来る方法があります。ただし、例えば当院で患者さんから依頼されても、保険の手順でした場合に非常に壊れやすいのでお勧めはしないというのが現状です。自費の場合は壊れないような手順と材質を考えてしますので安心です。最近、セラミックとプラスティックを混合したハイブリッド材料の進歩が著しく、天然歯のエナメル質と同じ硬さで歯と一体化する形で強力接着できるようになり、ゴールドインレーより安価にできますし歯と同じ色で治せるので審美的なことも考えてお勧めしています。費用的には妥当なところだと思います。自費診療ですから決まった価格はありません。

質問：「光重合レジンについて」女性 20才～24才会社員
　どうぞ宜しくお願いします！削って詰物をするほどでもない黒くなりかかった虫歯を光重合レジンで軽くふさいでもらったという話を最近初めて耳にしたのですが、このような処置は有効なのですか？それが有効であるならなぜもっと一般的に広まっていないのか不思議です。それと詰物としての光重合レジンは、金属よりも審美的には優れていますが何か劣っている点はあるのでしょうか？

回答：このような初期のむし歯を確実に消毒し無菌化して封鎖することが出来れば大変有効です。ただし口の環境がむし歯にならないような方向へ改善できていることがより重要です。また、完全な無菌化が出来ていなければ封鎖することによってかえって急速に悪化することになりかねません。この判別がきちんと出来るかどうかが重要なポイントです。レジンは一般的に金属より柔らかく温度変化も大きく最近や汚れを寄せ付けてしまう性質を持っています。白い歯という場合は従来はセラミックと考えられてきたのはこうした理由があるからです。

質問：「歯根膜炎」女性 35才～39才会社員
　１ヶ月ほど前から時々歯(左奥歯、親知らずの手前）の痛みがあり、歯医者に行きました。このときの痛みは我慢できる程度の軽いもので、鎮痛剤も飲んでいませんでした。案の定、虫歯で、かなり深かったのでしょうか、神経を抜きました。治療をしたその日(１２日・火)から以前より痛みがひどくなりました。２日後(１４日・木)の治療のときは更に神経の掃除をしていましたが麻酔もあまり効かず私があまり痛がるので何か薬を詰めて途中で治療をやめました。翌日(１５日・金)は麻酔の箇所を多くして何とかその日の治療を終えました。次回月曜日まで、何か薬を詰めてふさいであります。最初の治療から今現在もひどい歯痛に悩まされ、あごの辺りがやや腫れ、微熱があり、時々頭痛もし、鎮痛剤の飲みっぱなしです。治療中の歯に触ると痛いです。口も大きく開けると左の顎間接が痛く、右側だけにしても物を噛むのがつらいのでおかゆ程度の食事です。過去すでに４本神経を抜いていますがこのような経験は初めてです。虫歯がひどく進行するまでほっておいた自分の責任ですね・・・１．他のサイトで見たところどうも歯根膜炎に当たるのではないかと推測するのですが、いかがでしょうか？「炎症をおこしている」と担当医師も言っていました。（現在ドイツ在住）ドイツの医師とは、日本語で会話するように細部まで(お互い）理解できないところもありますので、このような症状の知識を持って担当医師と今後の治療について話したいと思います。２．上記の症状から、こういう場合の今後の治療はどのようなものでしょうか？痛みが引くまで治療を休む？炎症を押える薬を服用する？痛くても麻酔を打って治療を続ける？（化膿しているなら、膿を出すとか）患者の症状によるとは思いますが、どのようなことをなされますか？３．最悪は抜歯ですか？４．炎症を起こしているときに抜歯しても大丈夫ですか？鎮痛剤は飲みっぱなしで、ここ２～３日は１回の量が１錠から２錠になり、それも効かなくなってきました。歯を見ずにご回答なさるのは無理があると思いますが、どうぞよろしくお願い致します

回答：　最近、チェックしておりませんでしたので、回答が遅れ、役立たずで申し訳ありません。その後の経過は如何でしたでしょうか？たまにこうしたことも有りますので、本当にお気の毒としか言いようがありません。やはり、根の中をきちんと殺菌することが大事です。聞いた話ですが、根の中に挿入する針状の器具を、消毒法を変えてこのようなトラブルが激減したということもあるようです。また、治療自体も、根の中を確実に消毒するように化学薬品をうまく組み合わせると成績が大変上がり痛みが出る率もスゴク下がるようです。どこかの病院でレーザーが有れば、レーザー治療も試されると良いと思います。抗生剤も飲むだけでなく点滴で静脈から直接注入すれば効く率が高まります。いずれにしても、回答が遅きに失してしまい恐縮です。

質問：「短期集中で！」 50才～54才専業主婦
　父は、歯磨き嫌い・歯医者嫌いから、ほとんど歯が抜け落ちてしまっている状態です。しかし、最近きびしくなってきている様で、残っている歯も抜き総入れ歯か何かにしてしまおうと考えている様です。しかし、仕事が忙しく（毎日午前様、今月の休みは、免許の書き換えの日のみ）歯医者に通う事が困難な状態です。そこで、父は意を決し、一週間ほど休みを取り、短期集中で治療を行ないたいと言い出しました。入院でも、通院でもいいのですが、その様な病院はありませんでしょうか？ぜひ、教えていただきたいです。色々調べているのですが、中々見つかりません。父がその気になっているうちに、見つけたいので、よろしくお願いいたします。

回答：残念ながら、そのようなご希望に添える診療所・病院はこの世に存在しないものと諦めてください。歯科医は魔法使いでは有りません。現在の状態を見極め、その原因を考えながら適切な治療をしていくことになります。そして、どれだけの時間がかかるのかよりも今後の人生をどれだけ快適に過ごしていただけるかという生活の質に関わることですので、そのような観点から歯科医選びをされることをお勧めします。後々後悔しても始まりませんので。

質問：「銀歯」女性 25才～29才専業主婦
　去年の8月ぐらいから右上の6番の歯が水と甘いものにしみるようになりました。子供の頃から通っていた歯医者に行ったのですが、電気を通すだけで、様子を見るようにということで、様子を見てみようと我慢したのですが、12月ごろに又見てもらいに行ったら、一回インレーをはずして付け替えてくれました。ですがその後物を噛むのも痛くなってきて、熱いものもしみてきました。今年の6月ごろどうしてもおかしいので見てもらいに行ったらその時も電気を通すだけ。まだしみるのも治らないんですよと、いうと、神経を抜くしかないと、言うので、見た目もこのまま変わらないようにできるんですが？と聞くと、そのつもりだよといわれました。何かと忙しくしていたのでその後少し間を空けて今月神経を抜きに行ったのですが、築造した後の歯はFCK用に削られていました。見た目でも虫歯が分からないくらいに虫歯は大きくなかったのに、まして先生はインレーにしてくれると言っていたのに…悔しくて悔しくてたまりません。こんなことなら他の歯医者さんに去年から行っていれば、神経を抜かなくても良かったのではないかと思っています。こういうとき、先生に責任の追及は出来ないのでしょうか？また、前歯も何年も前に治療してもらっているのですが、その歯がしみてきていると言うと、電気を2回ほど通して治らないから神経を抜くというのです。もう、先生の信用が出来ないと思っている私は、他の歯医者さんに見てもらいに行くと、神経を抜くほどではないといいます。自分の治療に絶対の自信と思い込みがある先生なのでしょうか？

回答：お気の毒な状況で大変お苦しみと存じます。当院でも神経を抜く治療はとことんしないようにと考えて電気を通したりして患者さんにも何回も通っていただいて挙げ句の果てに神経は抜く、となると金属でぐるっと被せてしまうなんてことがありますと、患者さんからクレームを頂くまでもなく、自分自身が本当に辛い思いをしますし、何よりも患者様に申し訳なくて何ともいいようのない、本当にこの仕事に就いたことがつくづくイヤになることがあります。言い訳になりますが、大なり小なり、かかりつけの先生もこのような心理状態におられるのではないかと推察致します。ちなみに電気治療は、高周波療法というものだと思います。この機械を導入されておられる先生はできるだけ歯を削らない方針であるとのひとつの判断になるかもしれません。この頃はレーザー治療の方がもてはやされておりますが、そんなに遜色はないと思います。このような症状の場合の治療法は一昔前には、即、神経を抜くことであったと思います。この頃では多少痛んでいても、患者さんと話し合ってダメ元で踏ん張る方向になっています。助かる場合は良いわけですが、確率的には、５分５分でしょうか。こんなことですから不審に思われても当然なことではありますし、悪い結果の方に向かわれた立場からはお気の毒としか言いようがありません。やはりかかりつけ医ととことん話し合われて、納得いかなければセカンドオピニオンを他医に求められるのも当然だと思います。ただしセカンドオピニオンを述べる先生が最初の先生と意見が違うとしても、前医の治療行為や診療方針を真っ向から非難したり否定されるのは、これもまた間違った態度だと思います。医師として来られる患者さんを悪くしようと考える者はいないと思います。すみません。お答えになりましたでしょうか。

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質問：「差し歯の保証について」
　昨年8月に前歯を1本差し歯にしました。その後8ヶ月後の今年4月、歯ぐきと差し歯の間に隙間ができ、黒い部分が目立ってきてしまいましたのでその歯医者に行ったところ、白い詰め物みたいなものを歯茎と差し歯の間に入れただけの処置で終わりました。その後5ヶ月たって、その処置の時いれた白いものは取れてしまいました。取れる以前から物は挟まってしまうし、応急処置なのでは？と疑問に思っていました。ですので今日新しい差し歯に変えて欲しいと歯医者に行ったところ、また費用がかかるというのです。半額でよいといわれたのですが、たった8ヶ月しかもたなかったというのに、また費用がかかるのは正直納得がいきません。他の歯医者さんのホームページを見ていると、2年間完全保証、などと書いてあるところもあります。差し歯の保証というのは、歯医者さんごとで違うのでしょうか？よろしくお願いします。

回答：かかりつけの先生とよく話し合われることが大事だと思います。２年間保証というのは保険治療における冠がそのようなルールになっています。この場合の保証は歯科医側の責任だけでなく、壊れないように養生し定期的に健診にも通うようにとの患者さん側への注文も入っているようです。ご相談のような自費治療の場合には保険ルールがありませんので完全に各医院の裁量に任されています。３年間前保証。段階的に１０年ぐらいは何らかの保証をする。１５年保証。等々いろんな対応があるようです。歯は治療期間も長いですが、メンテナンスも考えると歯科医院が存在する限り、一生おつきあいが続いていくものと感じているこの頃です。

質問：「歯の神経」 25才～29才会社員
　先日歯医者に行き、虫歯の治療をすると神経が出てしまうので、神経を取らなければならない、といわれました。場所は、親知らずの手前の奥歯です。その治療する前の歯を抜歯しているので、治療する歯はブリッジの土台になっています。私はボクシングをやっていて、歯の神経を取ると枯れ木と同じで歯はかなり弱くなると聞いたことがあるので心配です。歯医者さんがが言う治療の方法は１、完全に虫歯の治療をし、神経を取る２、神経が出ない程度に治療し、応急処置をする３、今のところ痛みがないので、治療しない次に治療に行くまでに考えてくるように言われました。３にするとブリッジのかかっている歯だけ不安です。どうしたらいいのでしょうか？　

回答：　いわゆる神経が生きていて痛みがなければ、一般的に言って神経を抜かずに処置ができる可能性が高いと思われます。結局は確率論ですから、カラダ相手のことでもありますから確実なことはいかなる名医でも断言できるものではありません。最善を尽くして天命を待つというところでしょう。

質問：「二次カリエス対策」女性 20才～24才会社員
　どうぞ宜しくお願いします。二次カリエスの疑いのある歯（第一大臼歯）と、歯の四分の三を占める詰め物が不適合に思える歯（第二大臼歯）があり、詰め物のやり直しを希望しています。現時点で二次カリエスの恐れが最も少ない最新の処置とは、接着剤の種類、詰め物の種類等、何になりますでしょうか？

回答：二次カリエスは防ぎようがないというのが正直なところです。それだけに慎重に細心の注意を持って治療に当たることになりますし、治療後のケアも大切になります。家庭でのケアだけでなく定期的に通院して頂いて良い状態を少しでも長く続けられるようにしていこうということです。かなり専門的に詳細なご質問で驚いておりますが、如何に最新の処置であっても、最新の材料、接着剤であっても、その良さを行かせる治療が出来るかどうかにかかっています。技量的に十分であってもいろんな条件でいつも最高の技量を発揮出来るとは限らないことも事実です。一般論としましては、やはりゴールドインレーで作成しフッ素入りレジン形セメントで接着することがベターなんだと思います。最近では、セラミックインレーやハイブリッド硬質レジンインレーをフッ素入りレジン形セメントで接着することも負けず劣らずの成績を挙げているようですし、何よりも審美性に優れていることがメリットであろうかと思います。二次カリエスの予防には歯ブラシケアーも大切ではありますが、何よりも忘れてならないのは日々のフッ化物の応用です。補助的にキシリトールを加えるともっと有効です。

質問：「歯列矯正するのに、親知らずを抜くのはなぜでしょうか？」女性 25才～29才会社員
　歯並び、かみ合わせ、どちらも悪いので、歯列矯正をしたいと思います。歯科医に相談しましたところ、「矯正する前に親知らずを抜く必要がある」といわれました。親知らず自体は、痛みもないですし、特に抜く必要はないようなのですが。。また、中学生の頃に、顎が小さすぎて歯が並びきらないという理由で、下の歯を二本抜かれています（泣）ので、これ以上歯を一本でも抜きたくない、というのが今の気持ちです。矯正する場合、なぜ、親知らずを抜かなくてはならないのでしょうか？

回答：次を考えていない段階での抜歯は悲しいことです。矯正に当たって親知らずを抜くことはかなりよくある話です。矯正後の後戻りのことを考えると抜歯しておいた方が安定性が高いということて゜す。但し、歯を抜いてしまっているので、親知らずを加えて並べる考えも否定出来ません。このことは現在の貴女のお口の中の状況によりますので確たることは申し上げられません。

質問：「前歯の亀裂の治療方法を教えてください。」女性 30才～34才会社員
　前歯の表面に縦に亀裂が入ってしまいました。１週間ほど前に硬いものを食べたのが原因と思われます。痛みがなかったので、数日前に鏡を見て気がつきました。昨日受診してきたのですが、レントゲンを撮ったところよくわからないとのコメントで、今は様子をみて、痛みが酷くなったらまた来院するように言われ、歯の表面に薬を塗られて処置を終えました。また、「このままの状態でいければよいのだけれど。」ともコメントされました。痛みが酷くなったときの治療としては「神経を抜く」との返事でした。ここ数日なるべく前歯で噛まないようにしてはいますが、亀裂が入っているので、その亀裂がいずれは広がる（深くなる）し、虫歯にもなりやすいのではないかと心配です。今日は夜になって少し疼くような痛みを感じるようになりました。この亀裂が広がらないような、治療・処置というのは無いのでしょうか？痛みが酷くなるまでなるべく噛まないようにしなければならないのでしょうか？アドバイスをお願いいたします

回答：大変お気の毒ですが、わずかではあっても痛みが出て来ているということはかなりその歯は重症だと思います。「神経を抜く」ことで解決？するなら良い方です。亀裂が歯の根っこの方まで達していて完全に折れてしまっている可能性も否定出来ません。その場合、大抵は抜歯せざるを得なくなります。最近ではこのような場合に一度割れた歯を壊さないように上手に抜くことが出来たなら接着して元の形に戻しもう一度植え直すような治療も行われています。けっこううまくいきますが、ダメな場合は自然脱落してきます。あまりお役に立てない参考意見になりましたが、今後はこのようなことがないように前歯でかむ時は十分に気を付けて下さい。

質問：虫歯予防について」女性 25才～29才会社員
　現在、削って直すほどではないと言われた虫歯と、金属の被せ物が合ってない歯（ステップ周辺に変色有り）が有ります。虫歯の進行を留める、もしくは遅らせるためにフッ素塗付は有効ですか？暫く様子を見て、場合によってはステップのある被せ物をはがして作り直すかもしれない事になっているのですが、その歯にフッ素やフッ素イオンを取り込ませておいても別に問題はないですか？またリカルデントガムとキシリトールガムですが効用の違いが分かりません。キシリトールガムは虫歯予防、リカルデントガムは初期虫歯の回復でしょうか？歯磨き以外に何か有効な虫歯予防がありましたら合わせてお教え下さい

回答：フッ化物塗布は歯科医院等で専門的に行うもので費用もかかりますし大変です。毎日家でフッ化物を作用させる方が簡単に費用もあまりかからずにフッ化物塗布の何倍も効果が上がります。フッ化物使用に加えてキシリトールを作用させるとさらに予防効果がアップします。ただし質のよいガムでないと、元々ガムは添加物の固まりですから心配です。リカルデントガムの質はどうなんでしょうか。よくは分かりません。

質問：歯周病の手術」女性 30才～34才専業主婦
　歯周病の手術について悩んでいます。昨年出産をして以来、歯周病がひどくなり、とうとう1本歯が抜けてしまいました。主人の休日（土日）に子供を預けて近所の小さな歯科に何とか通おうと行きましたが、その隣の歯もぐらついているので、今は何も出来ないといわれました。またその他の歯も手術が必要とのことでした。ですがその病院では手術が出来ないので、関東労災病院へ転院を勧められました。ところが労災病院は土日の診療はなく、平日子供を預ける人もいないので、とりあえずその病院で歯石を取り様子を見ようということになりました。でも出来ることなら、早く手術を受けたいと思っているのですが、手術というのはそんなに大きな病院で無いと出来ないものなのでしょうか？神奈川県川崎市中原区、東横線元住吉の近辺で良いお医者様をご存知の方がいらっしゃれば、お教えいただければ幸いです。また手術はどのくらいの費用、時間がかかるものなのでしょうか？よろしくお願いします

回答：歯周病の手術は必ずしも必須ではありません。また手術が有効としても術後のケア（歯科医院による専門ケアと家庭でのホームケア）の方がはるかに大事です。重度の歯周病に罹患しているということはそれなりに必ず理由があるのです。手術によってその理由が消え去るわけではありません。良いお医者さんを捜すと言うより、とことんつきあってくれる歯科衛生士さんを捜すことです。いきなりの歯石除去もあまりおすすめできません。歯石自体は歯周病の真の原因ではないからです。２０歳からの歯周病対策という本が熊谷崇先生著であります。大変素晴らしい本ですので一度ご覧下さい。歯無しにならない話、朝日新聞社刊もなかなか良いと思います。

質問：「同じ歯が何回も痛くなります。」女性 30才～34才専業主婦
　はじめまして。今，どうしようか，と悩んでいることがあります。某歯科医院で奥歯の治療をしていただきました。ひどい虫歯で，神経を抜き，消毒後型をとってかぶせました。一年前のことです。しかし，再びその部分が痛み出し，診てもらったところ中で膿が溜まっていました。治療するのにかなり時間がかかりました。　やっと治ったのに，三ヶ月たった頃からまた痛みをかんじます。また膿が溜まったのかとがっかりしています。奥歯をとってしまうことはできないのでしょうか。最近はいっそ新しい歯科医院で診てもらおうかと考えてしまいます。私は現在小さい子供二人を抱えており，何回も何ヶ月も歯医者に通えるほど時間の余裕がありません

回答：大変お気の毒ですが、どんなに一生懸命治療してもこういう事があります。こうしたときに諦めて抜きましょうとは責任上治療した側からはなかなか言えないものです。やはりこのような事態に少しでも陥らないようにするためには、痛む前に歯の定期健診を受けることが大切です。熊谷崇著「２０才からの歯周病対策」を是非読んでみてください。健康を守り育てる歯科医療が合い言葉です。

質問：「出血が気になるのですが…」女性 40才～44才会社員
　近くの良い歯医者さんを知らないので悩んでます｡ココの所歯茎からの出血がひどくなリ，歯ブラシをしてなくても朝起きると出血してます｡アゴも痛くていつも違和感があります｡今、特に出血しているところは前歯の差し歯にしているところで昔膿の除去をした所で不安です｡3本差し歯にしたところも夜寝ているうちに歯軋りでかけてしまい先生がこんなにアゴがグラインドするとはとビックリしてました｡近くか会社が港区の方ですが病院を紹介してもらえないでしょうか

回答：かなり重症そうですね。重傷化する場合にはたいていの場合、口呼吸があり、うつぶせ寝や横向き寝をしています。アゴがおかしくなるのもそんなところから来ています。寝相を治し食いしばらないように自己暗示をすることも大事です。日本ヘルスケア歯科研究会の会員の先生方ならじっくり治療に取り組んで貰えると思います。日本ヘルスケア歯科研究会のＨＰから依頼されては如何ですか

質問：「治療中で、ほおっておいて、、、」女性 25才～29才パート・アルバイト
　実家を離れて暮らしていたのですが　おととし精神的にきついことがいろいろと重なり、体調を崩してしまい実家に戻りました。そのとき顎が開かなくなり、自分の田舎で近くの歯医者に通いました。そのときの症状は噛み合わせが悪いために顎関節症になっているとのことで1年半ぐらいいろいろと削ったりして調整してもらいました。肩こりがひどいのは続いてるのですが　前のような症状は、もうないです。削っていたところが途中なのでそこをきれいにしたいなと思っています。あと田舎で治療中に、何本かの歯の根が炎症を起こして　神経を取りました。とった後に熱が出て、痛みがおさまらないことがありました。前歯は半年以上痛く噛めなかったので　前歯の根先を切除したりもしました。そんなこんなで”こんな患者は診たことがないと！！”と先生はほとんどあきれていました(--)そんなこといわれても、、、という感じです。今はもう健康体だと思うので前よりは抵抗力もついていると思います。噛みあわせの治療と親知らずと虫歯の治療をしたいです。いろいろとご迷惑かけると思いますが、、、お願いします。

回答：　大変なことでしたね。肩こりのひどさはかみ合わせから来ている可能性が高いです。アゴの調子の悪さも原因は一つながりでしょう。まずは、枕無しで仰向きに寝るようにしましょう。西原　克成先生の２週間で美人になる本が参考になります。ポールスプリントも入れる方がよいと思われます。各務肇先生の著書「歯の矯正」の巻末にグループの診療所が掲載されています。

質問：「最近歯ならびが…」男性 30才～34才会社員
　はじめまして。早速で申し訳ないのですが、最近（ここ半年くらい）、歯のならびが悪くなってきているような気がします。上下ともなのですが、奥のほうの歯から前歯に向かって歯が押し出されてきているような感じになっています。下の歯は以前は前歯2本が並んで生えていたような気がするのですが互い違いになってきているような気がしますし、上の歯は前歯2本の両脇の歯が前に向かって飛び出してきているような気がします。文頭にも書いたようにここ半年ぐらいで妙に気になってきています。歯や顎、口内（歯周病など）に何か異常があるのでしょうか？教えてください。よろしくお願いいたします

回答：やはり歯周病の疑いが強いです。一番は丁寧な歯ブラシです。歯磨き剤をつけずに２０分以上磨くことが基本です。自己流でやってもなかなかうまくいきませんから、歯科衛生士の指導を定期的に受けて下さい。ひとまず良くなるためにはまずは数ヶ月通院することが必要です。また、タバコを吸っていませんか。口呼吸になっていませんか。寝相は如何ですか。うつぶせ寝になっていませんか。寝不足になっていませんか。栄養に偏りはありませんか。びたみんＣは足りていますか。また聞かせて下さい。お勧めは、熊谷先生「２０才からの歯周病対策」という本です。緊急に考えるようにして下さい。かなり大変かも知れません

質問：「抜かずに治療してくださる歯医者さんを探しています。」女性 35才～39才専業主婦
　転勤で名古屋市千種区に来ました。歯槽膿漏の治療を抜かずにしていただける歯医者さんを地下鉄東山線沿線（東山公園駅近隣）で探しています。良いところがありましたら、是非おしえてください。（歯周病専門の先生がいらっしゃれば嬉しいです）どうぞ、よろしくお願いいたします

回答：愛知学院大学の受付でそのようにご相談下さい。何軒か候補を教えていただけると思います。または、直接大学付属病院に通院することになるかも知れませんが。

質問：「保険適用外のクラウンについて」女性 30才～34才パート・アルバイト
　右下４番の歯の神経を抜きました。今後の処置として、土台を作り、前歯に近く目立つ部分なので保険適用外のセラミック素材を使ったかぶせを入れることになりました。先生から歯の内側部分も白い５万円の分、または歯の内側に金属を貼った７万円の分、いづれかになると説明を受けました。私はひどい歯軋りがあるのですが、この場合どちらの分が向いているのでしょうか？先生からは歯軋りのある人は金属を貼った分がいいのではないかとのことでしたが、あるホームページを見ると、金属を貼った分は歯軋りのある人には向かないと書かれていました。どちらがいいのかわからず、とても迷っています。ご意見をお願い致します

回答：セラミックは全て固すぎるので歯ぎしりをしたりするかみ合わせのきつい人は反対の歯を削ってヘラしてしまうのです。やはりゴールド冠が一番です。でも審美的に悪いので、最近ではハイブリッド材料がエナメル質と同じ硬さでお勧めです。

質問：「むし歯ミュータンス菌の病理などに関すること」女性 30才～34才公務員
　むし歯-ミュータンス菌の病理などに関すること・ミュ－タンス菌はどのようにして増殖するのか。・食べ物を食べた後は（食後すぐ）どれくらいの時間で増えていくのか。・食べ物を食べていないときは例えばプラークのなかで増殖はしているのか。・食後は活動が活発になると思っているのですが、同時に増殖しているのか。むし歯の発生機序について詳しく教えてください。むし歯予防について何でもいいので教えてください。すみません初歩的なことばかり質問して・・・よろしくお願いします。

回答：大変難しい問題で面食らっています。大学の病理・細菌学の先生が読まれているとよいのですが。多少知っている範囲でお答え致します。むし歯菌の原因菌であるミュータンスは、生後２～３才までに感染し定着致します。その後あまり数の増減はしないといわれています。つまり、歯を頑張って磨いても減らせないと言うことです。活動自体は、砂糖分が入ってくるともっとも活発になります。むし歯の発生機序については、日本ヘルスケア歯科研究会のＨＰ　http://www.healthcare.gr.jp/　をご覧下さい。

質問：「歯のクラウンと歯肉炎」女性 30才～34才専業主婦
　私は、現在前歯６本がクラウンです。そのうち、後から治した４本は虫歯ではなく見た目の問題でそのようにしてしまい、今ではとても後悔しています。最初に治した２本の歯茎が下がってきてしまい、歯医者さんに行ったところ、歯磨きの問題もあるし人工の歯を入れると歯周病にもなりやすくなると言われました。歯茎がやせてきてしまってるので裏側の歯肉を移植してから再度新しいクラウンを入れるように勧められました。また後から治した４本は連結しているので歯肉炎になってしまっていて（連結しているので歯と歯の間に歯肉が入れなくて炎症しているとのこと）、１本１本に作り治した方が良いとのことでした。自分では、４本の方の歯茎は見た目も、自覚症状もないので本当に治した方がわかりません。これが最終治療になる（次は入れ歯？）ようなことも言われ、とてもショックを受けています。また、だいぶ前に神経を抜いた歯が黒ずんで弱くなってきているのでそれもクラウンに治した方が良いと言われました。この際、全部治した方が良いのかとても悩んでいます。自費診療のため、かなり費用もかかるので今度こそ後悔のないように自分で納得して治療したいと思っています。何か良いアドバイスをお願いします

回答：この先生がいわれる診療方針はおそらくその通りだと思いますが、最終決断はご自分次第なんですし、納得のいくまで良く検討される方がよいと思います。他の歯科医院の先生にも相談されればまた違った診療方針が必ず出てくるものですし、あまり性急に考えない方がよいと思います。かぶせるということは歯のある状態では、最終治療であり、壊れると次は入れ歯になります。再治療は歯の治療の宿命でありどんなに小さな治療でもしてしまった限りは次の治療が待ち受けています。予防に勝る治療無しです。早期発見早期治療は、歯の治療には当てはまりません。早期発見早期管理にするべきです。予防の決め手は、むし歯はフッ素です。歯周病の予防は、歯ブラシです。

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質問：「歯のブリッジ治療について」男性 45才～49才会社員
　私は、上下左右ともに奥歯を過去に虫歯で抜いてしまった為にありません。最近、やはり見た目も良くないので、近くの歯医者に治療に行きました。そこで聴いた治療法としては、奥歯を新しく作ってその歯と手前にある歯の間にブリッジの歯を上下左右の四箇所で作ると言うものでした。料金は保険適用外なので、実費になりますといわれあｔのですが、四箇所にもなるとかなり高価になります。この治療にあたって、健康保険が適用される事は本当に無いのでしょうか。申訳ありませんが、教えて頂けないでしょうか。

回答：　大変なことになりましたね。ご質問の回答としては、保険治療の範囲ではありません。自分の歯に勝るものはありません。歯はあるウチの勝負なんです。確かにいわれるような高級？治療としてそのような治療　インプラント　はありますが、やはり本来的には不自然な人工的な治療といわざるを得ません。インターネット検索で　インプラント　キーワードに探されれば多数の情報が得られると思います。基本的には、着け外しの入れ歯で治療することになります。

質問：「虫歯の色と場所について」男性 30才～34才会社員
　虫歯の菌は酸素が必要だから歯茎の内側には出来にくいと聞きましたが、私はよく中のほうに虫歯が出来て（歯茎を押し広げないと見えない）なかなか歯医者さんが見つけられない事がよくあります。食生活や体質が原因でしょうか？また歯の間隔が少ない為、食べ物が詰まり、歯の間の虫歯が多くあります。私の虫歯は白色に変色するのと茶色に変色するのが見られますが、どう違うのでしょう？

回答：大変ですね。色々と書かれていますが、要するにむし歯の一番の要点は、むし歯原因菌をどの程度持っているのかということです。むし歯菌を持っていなければなかなかむし歯にはなりません。文から察しますと、かなりたくさんのむし歯菌をお持ちのようですから、今後もかなり注意していかないと助かりません。ではどうすればよいでしょうか。１．フッ素を１回／日必ず使うこと。２．砂糖の摂取量を３０ｇ／日以内にすること。３．歯と歯の間が気になるようでしたら歯科医院で歯科衛生士さんからフロス指導を受けて下さい。※単純に歯ブラシを一生懸命やっても甘い物を控えてもむし歯は減らせません。４．たばこは吸っていませんか。むし歯・歯周病の大敵です。５．口呼吸をしていませんか。寝相をただし左右バランス良くかみ鼻呼吸にしましょう。

質問：「無痛治療」女性 25才～29才パート・アルバイト
　こんにちは。今、なんとなく奥歯が痛く、歯医者に行こうかと思っているのですが、近所のは医者は周囲の評判はいいのですが、痛いと云っても「子供も我慢しているんだから」と云われ、どうしてもあの痛みに耐えられない私としては、歯医者へ行くのが怖くて仕方がありません。以前住んでいた所で通っていた歯医者は痛いと云うと麻酔を打ってくれ、痛み無く治療してくれていたので、そのせいもあるのだと思うのですが・・・。個人個人で痛みの感じ方が違うので、そういう配慮をしてくれる歯科医はないでしょうか？ご存じの方がいらっしゃったら、ご回答お願いします。

回答：無痛治療は、当然の時代になってきていますね。なかなか完全な無痛治療が難しかったりするのですが、とにかく、恐怖心を持つことなく快適に治療を受けて頂くことを考えて行かねばならないと思っています。生きている歯を治療する時は、麻酔するのは当然なことですし、大多数の歯科医院では、そのように行われていると思います。麻酔自体も、出来るだけ痛みの少ないようにうつ技術が今や当たり前になってきていると思います。今、大事なことは、治療ではなくて、治療を必要とする事態に何故陥ってしまったかを考え、今後、少しでも治療を受けずに済むように歯科医院を利用することです。ちょっと回りくどくなりました。

質問：「麻酔薬を使わないで治療（東洋医学で）できますか？」女性 35才～39才パート
　　私の知り合いの女性（４５歳くらい）が前歯を折りました。でも麻酔アレルギーなので、普通の歯医者さんに行けません。　何かの雑誌で見た東洋医学の針を使って痛くない治療する医院を思い出して、教えてあげたいと思いました。でもどこにあるのか分かりません。わたしももしあったら行ってみたいと思います。よろしくお願いします。

回答：針を使わない針麻酔でいろんな処置をしていたことを思い出しました。昔、大阪の大学の医局にいた頃の話です。でも処置は限られた範囲のものであり、歯の神経をとるような処置はとても出来そうな感じではありませんでした。麻酔アレルギーがある場合は、やはり、病院歯科等でしっかりした対策をとって処置してもらわないと大変なことになります。アレルギーさえなければ、通常の麻酔で、無痛治療は十分可能ですし、また無痛治療は、現代の歯科治療の常識であるといえます。

質問：「歯石」女性 50才～54才専業主婦
　歯石がたまりやすいので取るのに苦労してます。なにか気をつけるといいことがあればおしえてください

回答：歯石は、プラークを歯ブラシで取り忘れると、数日経過したところで、石灰化して石のように堅くこびりついたものです。歯石になる前に、歯ブラシの毛先でこすれば、プラークはたちまち簡単に取り除けます。年齢的に唾液の出が悪くなってきますので、キシリトールガムをしょっちゅう噛むように心がけてください。３ヶ月に１度は、歯科医院で歯科衛生士さんにクリーニングしてもらってください。歯石を取るために行くものではありませんので誤解しないでください。

質問：「歯の痛みのことで」女性 35才～39才会社員
　質問です。虫歯は小さい頃あったけれど今はまったくありません。治療した歯はあります。少し前から食事の時などに噛むと痛いことがちょくちょくあったので歯医者に行きました。レントゲンまでとって見てもらったのですが、特に悪いところはないということでした。でもそういわれてもやっぱり痛いことがあります。病院を変えてまた診察してもらおうかとも思ってますが・・・そうしたほうがいいのでしょうか？

回答：本当にむし歯はないのかもしれません。その方が確率は高いでしょう。何ともいえませんが。治療した歯はあるということですから、その歯は、たいへん怪しいです。一度削って治療した歯は、必ず遅かれ早かれ再治療が待ち受けています。１０年持つことは半分以下です。また、無意識でしてしまっている生理的な食いしばり・歯ぎしりが、そろそろ悪影響を及ぼしてくる年代に入っています。歯ぎしりの方への当院の回答もあわせてご覧下さい。ポールスプリントも役立つと思います

質問：「甘いものをよく食べるのですが･･･。」女性 30才～34才パート・アルバイト
　よく甘いものを食べるのですが、その度にうがいをしたり、歯を磨いたりした方がいいのでしょうか？磨きすぎるとエナメル色素がとれると聞いたのですが、本当でしょうか

回答：うがいはした方がいいでしょう。歯ブラシは頑張ってもむし歯予防にはあまり効果がないことが論文発表されており周知の事実になりつつあります。ブラッシングは、歯周病予防のためにするものであり、日に１回、長時間ブラシは大変効果的です。たたし、研磨剤の入っている歯磨剤を使うと歯がすり減りますので完全に歯磨剤をつけずにカラ磨きにしてください。そこさえ守れば何時間磨いても減りません。むし歯予防には、フッ素が１番です。

質問：「フッ素の効果は？」女性 25才～29才専業主婦
歯を白くする塗り薬のようなものは、本当に使用しても大丈夫なのでしょうか？また、｢フッ素｣はやはり行ったほうが良いのでしょうか？

回答：専門家である歯科医の指導のもとに行ってください。このことに関しては、民間療法は非常にキケンです。また、フッ素は全く別次元の話ですが、諸外国では、水道水にフッ素が入っていることがごく普通のことになっています。そのぐらい必要性があり、安全で効果的であると言うことです。

質問：「歯槽膿漏」男性 45才～49才会社員
　歯槽膿漏

回答：良い本を紹介致します。熊谷崇著２０歳からの歯周病対策　朝日新聞社　歯無しにならない話の２冊です。

質問：「口臭のそうだん」男性 40才～44才会社員
　宜しくお願いします｡

回答：　口臭の原因は、まず内科的な病気の有無・胃腸病・耳鼻科的な問題の有無をまず検査を受けて下さい。プラークの取り残しは、口臭の原因の７割を占めるといわれています。良い本を紹介致します。熊谷崇著２０歳からの歯周病対策　朝日新聞社　歯無しにならない話　の２冊です。

質問：「一部の欠けた歯　」男性 20才～24才学生
　ある歯の一部がかけています。小学校の時エアーガンで撃たれて欠けました。その欠けてる部分がどうしても磨きにくく今ではそこだけ色が茶色です。やすく尚かつ安全で歯を痛めずにきれいに戻すのにベストな治療法が知りたい

回答：歯の神経が死んでいなければ、簡単に治ると思いますが。かけているところは、プラスチックでうめるだけのことです。

質問：「歯の色について」女性 30才～34才専業主婦
　子供の頃から歯の色がすこしあります。安全に真っ白な歯にしたいのですが、方法はありま

回答：加齢と共に黄色くなりますので、無理に白くしようとしないことです。また、日本人は、黄色人種ですから、元々黄色いのです。どうしても白くしたいのなら、歯科医院でご相談頂くと、このごろでは、歯の漂白が簡単に安全に出来るようになりました。数年間は大丈夫ですが、歯の表面の着色が出て来ますので、数ヶ月ごとにプロフィージェットを歯科医院でしてもらってください。とにかく自分で家庭療法で白くしたり、着色をとろうとしないでください。

質問：「歯の定期的検査は年に何回しますか。」男性 65才～69才無職
　入れ歯はまだですが、歯が弱そうに感じます。大丈夫ですか、どうかと気になります。定期的に検査しなければとの話がありますが……。

回答：心がけ次第です。３ヶ月に１度は、歯科衛生士さんに手入れをしてもらって下さい。熊谷崇先生の著書２０歳からの歯周病対策をご紹介致します

質問：「差し歯がぐらついている。」男性 25才～29才会社員
　差し歯がぐらついているのですが、かなり古いので、差し歯ごと作り直す必要があるのでしょうか

回答：早急にかかりつけの歯科医で見て貰ってください。はずれかかっているぐらいならまだいいですが、歯が割れている場合もありますし、土台ごとゆれている場合もあります。

質問：「歯石について」女性 30才～34才専業主婦
　たまに歯医者さんに行って歯石をとってもらいますが、それによって歯はいたまないのですか？またたばこを吸っているのですがやにはどうしてもつくものなのですか？予防などあれば教えて下さい。

回答：　かなり傷つきます。技術的なこともありますが、大変難しいものです。歯垢は常に歯の表面に形成されてきます。３日もたてば、歯石に変化してきます。歯垢が歯につかない磨きの力を身につけることです。それでもバイオフィルムというものが歯の表面に形成され、なかなかとれにくくなります。３ヶ月に一度は、超音波でこのバイオフィルムを歯科衛生士さんに磨いてとって貰ってください。見た目は、歯石除去との区別は、難しいかもしれませんが、治療内容は、全く正反対の意味合いがあります。たばこは、歯の表面の着色の原因になりますし、防ぐ手段はありません。そんなことより、たばこは、歯周病の最大原因といわれており、将来的には入れ歯の元となります。年取った時に、自分の歯で噛んでいたいか、入れ歯でもかまわないのか、直ちに考えて頂きたいと思います。

質問：「歯に隙間が出来てきました」女性 35才～39才会社員
　ここ数年で歯と歯の間に隙間が出来てきました。少しずつ広がって来ています。下の歯の正面から２本目と３本目の間です。とても目立ちます。どうしたら良いのでしょうか？日常生活でなにか良い対策はありませんか？この先どうなってしまうのでしょうか、不安です。

回答：まず、内科的な病気とかがないかを調べることです。無ければ一安心。次に、何か力がかかって圧迫されるとその方向に歯が動きます。仰向きに寝るようにしましょう。頬杖なんかはしていないでしょうね。また、内側から舌で圧迫していませんか。舌のトレーニングも必要ならするべきです。また、食いしばったりしていませんか。特に夜寝る時に自己暗示療法を行うと大変良くなります。こうした根本を見直しながら、常識的には、歯垢による歯周病に対するオーソドックスな口腔清掃指導・生活指導を受けることです。基本的には、間に合うはずですので諦めずに頑張ってください。

質問：「デンタルクロス」女性 25才～29才会社員
　一日一回はデンタルクロスはやはり使うべきでしょうか。よろしくお願いします!!

回答：１回／日のデンタルフロスは、出来れば理想です。しかし、一応、週１回やれば、隣接面のむし歯は防げると言われています。

質問：「虫歯が無くなったらどうします？」男性 40才～44才その他
　悩みでは無いのですが、一度尋ねてみたかったことがあります。虫歯が本当に予防できたり、内服薬で直すことも夢では無いかも知れません。しかしそのような自分の首を絞めるような研究を歯医者さんはするのでしょうか？

回答：ご心配いただきありがとうございます。本気でそのように心配している歯科医がいないわけではありません。しかしよく考えてみますと、歯科医師の使命は、口の中の悩みを少しでも少なくすること、本来の健康な状態をそのまま維持していって頂くようにいかに手助けしていくかなんですね。口の中の問題を全て解決し存在意義がなくなった時に消滅していけばよい職業であると思います。しかし、むし歯・歯周病という２大疾患だけでも解決することは至難の業ですし、とりあえず、撲滅しやすいむし歯だけでもある程度のレベル以下に押さえ込めると良いのですが、残念ながら、日本の現状はほど遠いところにあります。世界的には、ほとんどの国でむし歯撲滅にかなり成功しつつあります。例えば、スウェーデンでは、８０歳で２５本の歯が残存しています。ちなみに日本では、８０歳で８本が最新の数字です。世界では、８０２０は、遠い過去の話になりつつありますが、日本は、まだまだこれから遙か彼方の目標です。質問の中でおっしゃったように、劇的に夢のように撲滅できればすばらしいですね。そのような研究は、すでに一生懸命に取り組まれていると思います。そして、いろんな方面からその成果は出てきていると思います。ただ、本当に残念ながら、日本では、有効な手だてとして、何故か、社会体制の中に取り入れられていないのです。まだまだ世界との差は開いてゆくのではないでしょうか。もう少しだけわかりやすく答えます。日本の医療保険は、病名があって、その病名に対する治療行為に報酬が出る仕組みになっています。病名のつかない予防処置には、報酬は出ないのです。むし歯も何もないのに、歯科医院に行って歯ブラシ指導を依頼されても歯科医は困惑するばかりというのが実情です。本当に理想に向かってすべきことはたくさんありまして、劇的なむし歯の現象が仮に現実のものになっても、失業はしそうにありません。回答になりましたでしょうか。

質問：「歯ぐきが下がって歯が伸びたようになって痛いです。」女性 25才～29才会社員
　私は２６歳ですが、もうずいぶん（十年位）前からだんだん歯ぐきが下がってきていました。最近では、それが進み冷たいものがその部分にしみるようになっています。歯磨きは、毎晩しているのにどうしてでしょうか？治療法はどんなものがあるのですか。また、一年程前に片側の歯の治療をしたのですが、最近左側で噛むと歯の根本に強い痛みが起きます。歯の左右の高さの違いなど、噛み合わせの悪さなどが原因ですか。お返事どうぞよろしくお願い致します。

回答：歯がしみるという訴えには、いろんな原因が考えられます。①単純にむし歯にやられている場合。自分では気がつかないような場所に出来ていることが多い。②歯周病による場合。むし歯ではないが、プラークが沢山付着しているとその刺激で結構しみるものです。③いわゆる、歯ぎしりによる場合。たいてい、歯ぎしりというと、皆さんそのようなはずはないと言われますが、実は、食いしばり等を含めた広い意味での生理的な歯ぎしりは殆どの方が夜間に行っています。全く行っていない場合、精神的に異常をきたしてくるかもしれないと言われるほどです。この場合、楔状欠損といいまして歯と歯茎の境目付近の歯の根っこが、クサビ形にすり減ったようにつるつるに減っていることが見受けられます。④いわゆる、磨きすぎ。歯磨き剤をつけてごしごしやれば減ります。この場合は、歯磨き剤をやめれば程なくしみることがなくなってきますので、区別が付きます。歯磨き剤をつけなければ、１時間以上の長時間ブラッシングでも減ることはありません。多少乱暴に磨いたところで、歯茎は痛いかもしれませんが、歯は減りません。治療後の問題に関しては、まず、片噛みをやめ、枕なしで仰向きに寝てください。その上で経過が悪ければ、ポールスプリントを装着し、自分の本当のかみ合わせはどこにあるのかを探し出すことが大事です。いきなりかみ合わせをいじらないように注意してください。ポールスプリントに関しては、師匠の各務先生の著書「歯の矯正」に掲載されています。

質問：「歯槽膿漏」女性 55才～59才専業主婦
　主人がずっと歯槽膿漏で痛んだり治まったりを繰り返しています　この病気は完璧に治らないのですか

回答：風邪引きが治るように、歯周病が完璧に治るとは考えない方がよいです。床屋さんには、３ヶ月ごとぐらいにいきますよね。口の手入れもそのように考えて頂くとちょうど良いと思います。カラダの手入れは、生きている限り続けていくものです。朝日新聞社刊「歯無しにならない話」が大変参考になると思います。

質問：「歯茎から血が」女性 30才～34才パート・アルバイト
　３ヶ月くらい前から歯磨きをすると歯茎から血がでるようになりますた。最初は少なかったのですが、最近は毎回でます。それに血の量が多くなりました。歯ブラシを柔らかいものに変えてみたのですがだめでした。磨き方が悪いのですか？ビタミン剤を飲めばよくなりますか？歯肉炎、歯槽膿漏になっていくのではないかと不安です。よきアドバイスをお願いします。

回答：まず、全身的な原因がないか、血液検査を受けて下さい。その上でないようでしたら、口の中に原因があるかどうか調べるという順番でしょう。口の中全体の原因か、そこだけの局所的なものかも、問題になります。日本人で３０代に入っていれば、まず歯周病にはなっているでしょう。程度は分かりませんが。むし歯も歯周病も生活習慣病ですから、やはり生活全般を見直して考えていかないと、単純に歯ブラシ、砂糖、ビタミンと原因を探して右往左往してみてもなかなか助かりません。きちんと相談に乗ってもらえる、歯科衛生士さんがおられる歯科医にかかっていただくのがよいでしょう。熊谷崇先生の著書に「２０歳からの歯周病対策」という本がありますのでご参考までに。

質問：「歯ブラシについての質問です」女性 25才～29才会社員
　こまめに歯磨きをしているのですが、よく虫歯になってしまったり、歯茎から出血があったりします。１日に朝晩２回、お昼にも磨ける時は磨いています。電動歯ブラシや、水がでてきれいにするというものがありますが、使ったほうがいいでしょうか？フッ素を塗ると、歯が黄色くなりますか？フッ素は体に悪い影響はないのでしょうか？虫歯や歯槽膿漏にならないようにするための、お勧めの商品はありますか？

回答：まず、歯ブラシはむし歯には効果がないことが世界的な常識になっています。日本ではまだあまり知られていませんが、事実です。一番大事なのは、フッ化物の応用です。次に食事とかの食べ物対策です。キシリトールも食べ物対策の一環として効果があります。歯ブラシは１割以下の効果です。ただし、歯周病には、やはり歯ブラシはかなり大事な要素です。ただし、歯周病対策の歯ブラシは、むし歯予防対策の歯ブラシとは全く異なりますので気をつけて下さい。日本人で２０代に入れば、まず歯周病が始まります。むし歯も歯周病も生活習慣病ですから、やはり生活全般を見直して考えていかないと、単純に歯ブラシ、砂糖、ビタミンと原因を探して右往左往してみてもなかなか助かりません。きちんと相談に乗ってもらえる、歯科衛生士さんがおられる歯科医にかかっていただくのがよいでしょう。熊谷崇先生の著書に「２０歳からの歯周病対策」という本がありますのでご参考までに。フッ素は、きちんと使えばご心配のようなことは絶対にありません。要するに使用量の問題です。フッ素を使っての上に、キシリトールガムを加えれば大変有効なむし歯・歯周病対策となります。キシリトールのお勧めは、フェノボン社の「ナチュラ」モリムラからこの３月から販売される「ピュアラ」です。同じものです。この春以降に歯科医院でキシリトールガムを相談されれば巡り会えるかも知れません。

質問：「親知らずの虫歯についてなど・・・。」女性 20才～24才会社員
　1．私は話を聞いただけなのですが実在する人で「虫歯から細菌が脳に入って体が麻痺したままになってしまった」という人が二人いるのですが、これは本当の話なのか本当にあることなのですか？風邪など熱が出た時と聞いたような気がします。2．私もかなり進行した親知らずの虫歯があるので、この話を聞いてとても心配です。だけど親知らずの治療をした人は、決まってみんな大変な思いをした話を聞くのですが、なんとか痛くない治療法はないでしょうか。私の場合、虫歯の痛みをほとんど感じない位進行してるのですが、すみません。今年は治療に専念することにしたので、どうぞよろしくお願いします。愛知県内で、なるべく痛くなく怒らない先生もいらっしゃったらお願いします。

回答：　大変な状態のようですね。幸い痛みがないのですから早く治療を受けて下さい。痛みがなくても無事なうちに歯科医院に定期的に行くように習慣を作って下さい。予防に勝る治療はありません。

質問：「前歯の治療法について質問します」女性 25才～29才その他
　前歯が虫歯で、つめものが取れるたびに、かかりつけの医者で削っては、つめてを繰り返していますが、神経をぬかなくてもいいように、かぶせてしまうことを進められました。保険はきかないということでしたが、保険が利く歯医者さんもあると利きました。前歯であるので、銀歯というわけには行きません。神経を抜かずにかぶせる方法の費用『保険適用の有無』と、期間と治療方法をしりたいです。よろしくお願いいたします。

回答：どのくらいの間隔で取れるのでしょうか。この頃は、接着技術も発達してきまして、かなりに長持ちするようになってきました。それなりの費用を請求されるとは思いますが。保険でかぶせるのも前歯であれば白くは出来ます。ただし前歯・奥歯で分けて考えるのは感心したことではありません。トータルで考えるものです。神経を抜く抜かないと言うのも、また別次元の問題です。出来る限り抜かずに治療することは基本ですが、何でもかんでも抜かずに出来ると言うこともありません。やはりその歯の状態が決めることでしょう。問題が少し混在しているようです。

質問：「歯肉炎」 55才～59才会社員
　１年位かかり私はどうも歯肉炎でないかなと考えています。１年位前、歯が痛くなりそれも強烈な痛みで会社に行けず歯医者に行くほどでした。どの歯か特定できず２，３本のどれかだとしかわからなかったのですが、医者に説明したら悪い歯があったようで虫歯の治療をしてくれました。またしばらくして別の歯が痛くなりましたが、それ程でなかったので、我慢していたら歯茎に穴が開き膿がでるようになり、歯医者に行きましたら、虫歯の治療をしてもらいましたが、また痛くなり医者に行ったら歯石をとってくれ少し痛みは穏やかになっただけでそのままでした。でも以前の歯も含め、時々痛く物を良く噛めれない状態でした。スーパーの歯ブラシ、歯磨き粉のコーナを見ていたら、歯肉炎用の歯磨き粉があり、先の細い歯ブラシもあったので、買ってきて日に３回磨いていますが、大分軽くなりました。でもまだ歯は浮いた感じがし、歯の内側の歯肉が舌で触るとブヨブヨとした感じで膿が貯まっているようです。本では糖尿病とかで歯肉炎になると書いてありますが、糖尿病、高血圧ではありません（少し血圧は高くなってきてMAX１４０ｍｍＨｇですが）。ストレスは仕事上やむを得ません。でも歯肉炎が進み歯が無くなるのは困るし、歯医者に行っても歯石をとられるだけではどうもならない。何か漢方薬とか適当なものでもあるのでしょうか。なおやはり、口臭は強いようで

回答：　要点のみ書きます。歯ブラシは、歯磨き粉をつけずに空ミガキでガンバつて下さい。それからまず寝相を正して下さい。枕ナシで仰向けに寝てください。口呼吸は絶対に駄目です。たばこも駄目です。ストレスもやはりマズイです。ビタミンＣを１ｇ／日は、とって下さい。歯石は取らずにクリーニングをしてもらってください。３ヶ月に１度は歯科医に通うことです。唾液検査も１度は受けて下さい。

質問：「今治療している歯について不安になって」女性 30才～34才会社員
　今　治療をしている歯について不安になり‥ それを知った友だちがこのＨＰを教えてくれ、書かせて頂いてます。 11月の頭に歯のチェックをして頂いたら痛みはなかったのですが、虫歯があると言うことで治療をして頂くことになりました。その歯は、上の左の奥から二本目で歯と歯の間も虫歯になっていたようです。治療は、削っては期間をあけ、そういうことを4度繰り返し。「次回は、型を取ります。」言われたのですが、その日　麻酔が切れたとき今までの治療の時のちょっとした痛みとは違う　歯痛に襲われました。翌日からも夜になると痛み、3日後の夜は寝られない位に‥ 急遽、診療していただくことにし、神経が化膿しているということで神経を抜くことになりました‥ その際、化膿しているため麻酔がかかりにくく、何度も麻酔を足すような形になり‥ その後、今度は歯茎に口内炎ようなものができ、頬の裏が腫れ表も熱を持ち治療の為に口を大きく横に開けることや笑うことも痛い状態に。菌を殺す薬と炎症を抑える薬がでて飲んでいるのですが‥ 頭や鼻・耳に近い部分で化膿が起こっているので怖く　不安になっています。神経も3本ある内の1本が、取りずらいらしく今度　3度目の神経抜きをするのだと思います。歯医者さんのみなさんは、とても親切で良い方達なのですが‥ 友だちや親には、思い切って違う歯医者さんに診ていただいたらと言われています。その方が良いのでしょうか？また、歯茎や頬の腫れが引かないようなときにはどのような治療をおこなっているところへ行ったらいいのでしょうか？よろしくお願いいたします。

回答：経過が長く大変ですね。受けられている治療は、神経の治療も３回目ということで、大変丁寧な治療を受けられていると感じました。医療というのは、失敗は許されないものですが、相手が生身のカラダであることから、どんなに慎重に最善の治療を行っても必ずよい結果が帰ってくるとは限らないのです。とにかく納得いくまで話を聞いて、歯科医と２人３脚で病気と闘ってください。転医するかどうかは、多くは患者さんの考えで決まるでしょうし、しかし望ましいのは、かかりつけの先生から専門の病院を紹介していただくことですが、日本では、まだまだそのような体制になっていませんので難しい面があります。ねばり強くがんばって、お大事になさってください。

質問：「私の歯いつになったら治るんでしょう？」女性 25才～29才専業主婦
　５月から歯医者に行っています。歯周病です。奥歯の横が化膿して腫れ、お盆前に一旦は治りました。しかし金属を入れてから、すぐまた同じに状態に。お盆明けから違う歯科に行っていますが、現在は金属を入れていないため腫れることはありません。しかし、切開した傷口が２～３日でニキビのような膿が溜まっています。先生は歯の中に入れている薬を取り替えて膿をつぶすだけです。この治療が約２ヵ月半続いています。５月に発病してから、もう半年…本当に治るのか不安です。今の病院はおじいさん先生で親切なのですが、病院を変えたほうが良いのでしょうか。

回答：歯周病ではなく、正しくは歯槽膿瘍です。むし歯のなれの果てというところでしょうか。この状態になると非常に治るのは難しいです。いわゆる歯の神経を抜くに至ったことが一番の問題なのです。そして神経を抜いた治療を受けたのは、もう何年も以前のことなのではないでしょうか。アメリカならこのような状態になりそうな場合、神経の治療専門医（歯内療法専門医）にかかることになるのでしょうが、日本の場合、国民皆保険制度がありますので、保険治療は何でも屋のごとく保険診療医がすべてをこなすことが当たり前になっていますので、なかなかすべてにわたって１００点満点というわけにいかないのが実状です。誠実に最善を尽くしてくれる歯科医ならしっかり相談しながら見てもらわれることがよいと思います。また、どうしても転医を望まれる場合も紹介を受けられるとよいのですが、歯内療法専門開業医は日本には殆ど存在しません。

むし歯予防の基本	歯周病予防	歯のホワイトニング	リンク集	何でも噛める総入れ歯
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